atteindre les personnes déplacées internes au Burkina Faso

Selon le Haut commissariat aux réfugiés (HCR), le nombre de personnes déplacées de force de leur domicile est passé de 41 millions en 2010 à 108 millions à la fin de 2022 – soit une augmentation de plus de 150 %. Parmi elles, on estime à 62,5 millions le nombre de personnes déplacées internes (IDP).

Fournir des services de vaccination et d’autres services de santé dans les zones touchées par les conflits est extrêmement difficile (voir « Marcher sur un fil tendu : La vaccination dans les zones de conflit »). Mais il existe un défi supplémentaire pour les zones plus paisibles où les IDP s’installent. Grâce au programme d’apprentissage par les pairs du Mouvement pour la Vaccination 2030 (IA2030) facilité par la Geneva Learning Foundation, Samuel Bourgou a partagé son expérience de soutien aux IDP installés dans son district au Burkina Faso, et comment lui et son équipe ont réussi à augmenter considérablement la couverture vaccinale parmi les enfants déplacés.

En 2015, de vastes régions du Burkina Faso ont été touchées par des conflits armés, qui se poursuivent encore aujourd’hui. La zone dans laquelle travaille Bourgou, le district de Boussoma, a été relativement épargnée et a accueilli un afflux de milliers d’IDP. Ils se sont installés dans un mélange de camps formels et informels ou sont logés au sein de la communauté locale.

Les chiffres officiels suggèrent qu’environ 30 000 IDP se sont installés dans le district. Cependant, il s’agit presque certainement d’une sous-estimation, car cela inclut uniquement les chiffres des 12 camps IDP officiels. Il y a 19 autres camps non officiels, plus les personnes vivant parmi la communauté locale.

Lorsque les gens sont déplacés, un défi majeur est la perturbation des calendriers de vaccination des enfants. Ils ont peut-être reçu leurs premières doses dans leurs régions d’origine, mais sont susceptibles de ne pas recevoir l’ensemble de doses nécessaires pour assurer une protection complète.

Bourgou s’est fixé comme objectif de réduire les taux d’abandon chez les enfants déplacés dans le district de Boussoma. Il s’est concentré sur les interruptions entre le BCG (administré peu après la naissance) et le MR1 (vaccin contre la rougeole et la rubéole, administré à neuf mois), ainsi que sur la vaccination pentavalente (qui protège contre cinq infections et est administrée à deux, trois et quatre mois au Burkina Faso).

La première tâche consistait à élaborer une cartographie plus précise des populations déplacées, afin que même les camps non officiels et les personnes vivant dans la communauté locale puissent être inclus dans la microplanification des services de vaccination. Cela nécessitait des consultations approfondies avec des groupes tels que les agents de santé communautaires, les infirmières en chef et les responsables et chefs de site de déplacés, qui sont les yeux et les oreilles du terrain.

Un autre défi était de déterminer quels vaccins les enfants avaient reçus et lesquels ils avaient manqués, souvent en l’absence de tout enregistrement formel en raison de la précipitation avec laquelle les familles avaient fui.

Bourgou indique que les sites officiels sont bien organisés, ce qui a permis à son équipe de collaborer avec les fonctionnaires gouvernementaux en charge du site. Ils ont également intégré des agents de santé communautaires et des leaders traditionnels pour sensibiliser et planifier les activités de vaccination. En revanche, il est plus difficile de localiser les enfants dans les camps non officiels et ceux intégrés à la communauté locale. Les infirmières en chef ont donc dû entreprendre une cartographie maison par maison, une tâche chronophage, pour les retrouver.

C’est après avoir participé à Teach to Reach et à d’autres activités d’apprentissage par les pairs du Mouvement pour la Vaccination (IA2030) que l’idée de mettre en place un registre tenu par les agents de santé communautaires dans chaque site de personnes déplacées a été proposée, explique Bourgou.

Les activités de vaccination se concentrent principalement sur le terrain. Des points de vaccination fixes sont installés dans des endroits fréquentés et les séances sont annoncées à l’avance. De plus, la vaccination contre le tétanos et la diphtérie est également proposée aux femmes enceintes. Initialement, les ressources provenaient de partenaires externes tels que l’OMS et l’UNICEF, et l’équipe a également collaboré avec une ONG spécialisée dans la nutrition pour intégrer la vaccination à leur travail.

Un autre défi pratique a été la gestion des données. Les systèmes de données du Burkina Faso ne permettaient pas d’enregistrer le statut de déplacé des IDP, donc de nouveaux documents papier ont dû être créés. De plus, bien que la vaccination au Burkina Faso se concentre principalement sur les deux premières années de vie, les activités de rattrapage incluent les enfants jusqu’à l’âge de cinq ans, conformément aux recommandations de l’OMS.

Ces efforts méticuleux ont eu un impact significatif, selon Bourgou, se traduisant par une forte diminution des taux d’abandon.

Il suggère que plusieurs facteurs ont contribué à ce succès. En plus de l’engagement du gouvernement du Burkina Faso à aider les IDP, les leaders locaux de la vaccination ont vivement soutenu ce travail. Une approche participative a été cruciale pour établir la confiance avec les IDP, en mettant l’accent sur l’ensemble de leurs besoins, et pas seulement sur la vaccination.

Avant tout, c’est une approche coordonnée qui s’est révélée essentielle. Dans un contexte complexe, plusieurs groupes d’intervenants sont impliqués. Des efforts soutenus sont nécessaires pour assurer une collaboration étroite et une coopération, en mettant l’accent sur les besoins des familles déplacées.

Malgré de nombreux défis sociaux, tels que les conflits, le Burkina Faso maintient des niveaux de couverture vaccinale globalement bien supérieurs à la moyenne régionale – 91 % pour le vaccin contre la diphtérie, la typhoïde et la coqueluche (DTP3) en 2022, contre une moyenne régionale de 72 %. Les efforts de Bourgou et des nombreux collaborateurs avec lesquels il travaille contribuent à garantir que même les personnes déplacées ne soient pas privées de ce service vital.

En savoir plus sur Teach to Reach et le Mouvement pour la Vaccination 2030 (IA2030).

Téléchargez et lisez l’étude de cas complète de l’IA2030 : La Fondation Apprendre Genève. Étude de cas sur la mise en œuvre du Programme pour la vaccination à l’horizon 2030 n° 25. Samuel Bourgou – Atteindre les populations vulnérables déplacées au Burkina Faso. Genève : La Fondation Apprendre Genève ; 2023. Licence : CC BY-NC-SA 4.0 IGO. https://doi.org/10.5281/zenodo.8421412