Mortalité périnatale : 11,2 décès pour 1.000 naissances en France, la Guadeloupe reste le département le plus touché

La mortalité périnatale regroupe les enfants nés sans vie ainsi que ceux décédés au cours de leur première semaine de vie. En 2024, sur les 661.822 naissances enregistrées en France, 7.398 enfants sont nés sans vie ou sont décédés dans leurs sept premiers jours.

Après plusieurs années de relative stabilité, autour de 10 décès pour 1.000 naissances entre 2014 et 2021, le taux dépasse désormais le seuil des 11 pour 1.000. Pour la Drees, cette évolution confirme une tendance préoccupante déjà signalée par plusieurs professionnels de santé.

La Guadeloupe affiche le taux le plus élevé

Les écarts territoriaux restent particulièrement marqués. Les taux les plus élevés sont observés dans les départements et régions d’Outre-mer, où la mortalité périnatale est en moyenne 60 % supérieure à celle de la France hexagonale.

Avec 21 décès pour 1.000 naissances, la Guadeloupe enregistre le taux le plus élevé du pays, soit 2,3 fois plus qu’en Auvergne-Rhône-Alpes, région la moins touchée avec 9,3 décès pour 1.000 naissances.

Derrière la Guadeloupe figurent :

• Mayotte, avec un peu plus de 20 décès pour 1.000 naissances
• la Martinique, autour de 20 pour 1.000
• la Guyane, avec un taux légèrement inférieur à 20 pour 1.000

La Réunion se distingue avec 12,6 décès pour 1.000 naissances, un niveau nettement inférieur à celui des autres territoires ultramarins, mais toujours supérieur à plusieurs régions de l’Hexagone.

En métropole, c’est l’Île-de-France qui présente le taux le plus élevé, avec 11,8 décès pour 1.000 naissances, tandis que les taux les plus faibles sont observés dans les Pays de la Loire et en Auvergne-Rhône-Alpes.

Les grossesses multiples fortement exposées

L’étude souligne également le risque particulièrement élevé associé aux grossesses multiples.

Dans les DROM, le taux de mortalité périnatale atteint 52,7 pour 1.000 lors d’une grossesse multiple, contre 16,1 pour 1.000 pour une grossesse unique.

En France hexagonale, ce taux s’élève à 36,4 pour 1.000 en cas de grossesse multiple, contre 9,5 pour 1.000 lorsqu’il s’agit d’une naissance unique.

Des interruptions médicales de grossesse moins fréquentes en Outre-mer

Concernant les enfants mort-nés, qu’il s’agisse d’interruptions médicales de grossesse (IMG) ou de morts fœtales spontanées, le taux atteint 14,1 pour 1.000 naissances dans les DROM, contre 8,9 pour 1.000 dans l’Hexagone.

La Drees indique également que 39 % des enfants mort-nés en 2024 sont issus d’une interruption médicale de grossesse.

Cette pratique demeure toutefois moins fréquente dans les territoires ultramarins : 2,5 IMG pour 1.000 naissances, contre 3,6 pour 1.000 en France hexagonale.

Les principaux facteurs de risque

L’étude met en évidence plusieurs facteurs associés à une augmentation du risque de mortalité périnatale.

La prématurité constitue le principal facteur de risque. Les naissances intervenant avant 37 semaines d’aménorrhée représentent 84 % des décès périnataux.

L’âge maternel joue également un rôle important. Le taux de mortalité atteint :

• 18,1 pour 1.000 chez les mères de moins de 20 ans
• 17,6 pour 1.000 chez les femmes âgées de 40 ans ou plus
• 9,9 pour 1.000 chez les femmes âgées de 30 à 34 ans, tranche d’âge où le risque est le plus faible

Des inégalités sociales encore marquées

Au-delà des facteurs médicaux, la Drees souligne que ces résultats traduisent également d’importantes inégalités sociales et territoriales. Les disparités d’accès aux soins, les conditions socio-économiques et les différences de prise en charge entre les territoires pourraient contribuer à expliquer ces écarts persistants.

Au final, ce nouveau rapport dresse un constat préoccupant de l’état de la santé périnatale en France. La progression de la mortalité depuis plusieurs années, conjuguée aux fortes disparités entre l’Hexagone et les Outre-mer, notamment en Guadeloupe, relance la question des moyens consacrés au suivi des grossesses et à la prise en charge périnatale dans les territoires les plus exposés.